가성비 피부과 시술 완전정리
— 근거 기반 시술 가이드

가성비 좋으면서 효과도 확실한 시술을 찾는 분들이 많습니다. 오늘은 그중에서도 가성비가 좋은 세 가지를 소개해드리려고 합니다. 다만 이 시술들도 제대로 알고 받아야 진짜 가성비를 뽑을 수 있습니다. 특히 언제 효과를 못 느끼는지, 부담 없이 쓰는 방법이 있는지, 다른 시술과 뭐가 다른지까지 함께 정리해드리겠습니다.

 

1. 사각턱 보톡스

장점

사각턱 보톡스는 저작근인 교근(masseter)의 크기를 직접 줄여주는 시술로, 다른 리프팅 장비보다 상대적으로 저렴한 비용으로 얼굴 아래쪽 윤곽 변화를 기대할 수 있습니다.

실제로 교근에 보툴리눔 톡신을 주입한 여러 연구를 종합한 리뷰에서는, 시술 후 수 주부터 효과가 나타나기 시작해 3개월경 근육 부피가 평균 20~30%가량 감소하는 것으로 보고되었고, 이후 서서히 회복되는 경과가 공통적으로 확인되었습니다.[1]시술 주기도 비교적 긴 편이라, 반복 시술을 받을수록 효과 유지 기간이 길어지는 경향도 언급됩니다.

주의할 점

사각턱 보톡스는 근육의 크기는 줄여주지만, 피부 탄력을 회복시켜주지는 않습니다. 그래서 20~30대 여성의 경우엔 주기적으로 맞아도 큰 문제가 없지만, 피부 탄력이 저하되기 시작하는 40대부터는 주의가 필요합니다. 근육 볼륨이 줄어든 자리에 피부가 처지는 현상이 나타날 수 있기 때문입니다.

이런 경우에는 울쎄라나 온다로 지방층에 자극을 주어 탄력을 회복시킨 다음, 턱선을 아래로 당기는 넓은목근(platysma)에 낮은 용량의 스킨 보톡스를 병행하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 턱선 스킨 보톡스는 피부 탄력 회복에도 도움이 되면서, 턱선을 당기는 근육의 힘을 약화시켜 리프팅 효과도 함께 얻을 수 있습니다.

왜 효과가 없다고 느껴질까?

이런 경우엔 귀밑에 침샘(이하선)이 큰지 확인해봐야 합니다. 교근 뒤쪽, 귀밑 부위에 단단하게 잡히는 덩어리가 발달해 있는 경우에도 얼굴이 좌우로 커 보일 수 있습니다. 이 경우 교근을 아무리 줄여도 얼굴이 작아 보이지 않을 수 있죠.

실제로 하안면 윤곽에 대한 문헌에서도, 교근 비대와 이하선 비대가 함께 있는 경우 이하선까지 함께 치료하는 것이 하안면 폭을 줄이는 데 도움이 된다고 보고되어 있으며,[2]CT 부피 측정 연구에서도 이하선에 보툴리눔 톡신을 주입한 뒤 부피가 유의하게 감소한 것이 확인되었습니다.[3]

2. 피지조절제 (이소트레티노인)

여드름 치료에 많은 비용을 써도 잘 호전되지 않는 분들이 있습니다. 이런 경우 먹는 약인 이소트레티노인을 지속적으로 복용하는 방법이 고려될 수 있습니다. 비타민A 합성 유도체로, 피지를 조절해주는 약입니다.

장점

여드름은 모낭의 과각화, 여드름균의 증식, 피지 분비 증가, 염증이라는 네 가지 요인이 복합적으로 작용해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이소트레티노인은 이 네 가지 요인 모두에 작용하는 몇 안 되는 치료제로, 코크란 체계적 문헌고찰에서도 중등도~중증 여드름의 대표적인 경구 치료로 다뤄지고 있습니다.[4]

단점

간수치와 지질 수치를 올릴 수 있고, 청소년기의 경우 골 성장에 영향을 줄 수 있다는 점이 알려져 있어, 복용 전과 복용 중 한두 달 간격으로 혈액검사를 하는 것이 권장됩니다.

3. 온다

장점

온다는 울쎄라·써마지와 달리 별도의 팁 비용이 들지 않아 상대적으로 저렴한 가격에 시술받을 수 있습니다. 마이크로웨이브로 지방층에 열을 발산시켜 지방층을 줄여주기 때문에 비교적 단시간에 변화를 체감할 수 있는 편입니다.

핸드피스 팁	열이 전달되는 층
3mm	진피와 상부 지방층
7mm	하부 지방층과 근막층(SMAS)

이렇게 팁에 따라 열이 전달되는 층이 다르기 때문에 리프팅과 탄력 회복 두 가지 효과를 함께 기대할 수 있습니다. 실제 국소 지방·처짐을 다룬 임상 연구에서도 마이크로웨이브 시술 후 지방층 두께 감소와 피부 탄력 개선이 보고된 바 있습니다.[6]통증과 다운타임이 상대적으로 적은 편이라 중요한 일정을 앞둔 경우에 특히 고려됩니다.

울쎄라와는 뭐가 다를까?

두 장비는 기전이 다릅니다. 실제로 HIFU(울쎄라 계열)와 고주파 에너지가 피부 각 층에 미치는 영향을 조직학적으로 비교한 연구에서도, 국소적으로 강한 열 응고점을 만드는 방식과 넓게 열을 전달하는 방식 사이에 조직 반응의 차이가 확인되었습니다.[7]

근막층(SMAS)을 당겨주는 견인 효과는 울쎄라 쪽이 상대적으로 강한 것으로 알려져 있어, 지방이 많은 얼굴에는 온다가, 확실한 리프팅 효과를 원한다면 울쎄라가 더 적합할 수 있습니다.

4. 흔한 오해와 진실

5. 신사역 리프티크피부과의 진료 원칙

1. 피부과 전문의 개인별 맞춤 진료— 개개인의 피부 상태와 고민에 맞춰 맞춤 치료 계획을 진단합니다.
2. 피부 상태 우선 진단— 의학적 근거와 데이터에 기반한 안전하고 효과적인 시술만을 권합니다.
3. 정품·정량 사용 원칙 준수— 정품 제품만을 정확한 용량으로 사용하여 안전하고 신뢰할 수 있는 진료를 제공합니다.
4. 과하지 않은 자연스러움— 개인 본연의 아름다움을 중시합니다.
5. 사후 관리 — 시술 이후 피부 상태를 지속적으로 점검하여 건강한 피부를 오래 유지할 수 있도록 합니다.

   

마치며

가성비 좋은 시술이라도 제대로 알고 받아야 진짜 효율을 뽑을 수 있습니다. 사각턱 보톡스는 근육만 줄이는 시술이라는 것과 이하선 가능성을, 이소트레티노인은 정기 혈액검사가 필요하다는 것을, 온다는 울쎄라와 기전이 다르다는 것을 알고 접근하면 훨씬 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 본인의 나이와 피부 상태에 맞는 선택인지는 전문의와의 상담을 통해 확인하시길 권합니다.

참고문헌 (References)

1. Kundu N, Kothari R, Shah N, et al. Efficacy of Botulinum Toxin in Masseter Muscle Hypertrophy for Lower Face Contouring.Journal of Cosmetic Dermatology.2022;21(5):1849-1856.
2. Wu WTL. Botox Facial Slimming/Facial Sculpting: The Role of Botulinum Toxin-A in the Treatment of Hypertrophic Masseteric Muscle and Parotid Enlargement to Narrow the Lower Facial Width.Facial Plastic Surgery Clinics of North America.2010;18(1):133-140.
3. Bae GY, Yune YM, Seo KS, Hwang SI. Botulinum Toxin Injection for Salivary Gland Enlargement Evaluated Using Computed Tomographic Volumetry.Dermatologic Surgery.2013;39(9):1404-1407.
4. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC, et al. Oral Isotretinoin for Acne.Cochrane Database of Systematic Reviews.2018.
5. Selective Sebaceous Gland Electrothermolysis Using a Single Microneedle Radiofrequency Device for Acne Patients: A Prospective Randomized Controlled Study.Lasers in Surgery and Medicine.2020;52(5):396-401.
6. Hoffmann K, Zappia E, Bonan P, et al. Microwave-Energy-Based Device for the Treatment of Cellulite and Localized Adiposity: Recommendations of the "Onda Coolwaves" International Advisory Board.Bioengineering.2024;11(12):1249.
7. Suh DH, Choi JH, Lee SJ, Jeong KH, Song KY, Shin MK. Comparative Histometric Analysis of the Effects of High-Intensity Focused Ultrasound and Radiofrequency on Skin.Journal of Cosmetic and Laser Therapy.2015;17(5):230-236.